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    关于加速我省医联体有效落地的提议
    笔者: 来源: 通告时间:2019年10月09日 数: 收藏 打印文章
     
      2017年4月26日国务院办公厅下发《关于推进医疗联和身建设和进化之指点意见》圆满启动多种形式的临床联合体建设试点
      《意见》谈起到2020年,在总结试点经验的基础上,圆满推进医联体建设,形成较为全面的医联体政策体系,逐步形成多种形式的医联体组织模式。在城市主要组建医疗集团,在垦区主要组建医疗共同体,跨区域组建专科联盟,在治疗资源不足的偏远贫穷地区大力提高中长途医疗协作网。《意见》渴求,要全面医联体内部分流协作机制。树立组织管制和合作制度,实现医疗部门功能定位,以需求为导向做实家庭医生签约服务,圆满医联体内双向转诊机制。同时,要促进医联体内部优质医疗资源上下贯通,办案人员调配、薪酬分配、资源共享等,促进人力资源有序流动,贯彻诊疗信息互联互通。
      针对《意见》的相关要求,江西省在区卫计委、区医学会等机构的快步推进下,形成了由三级医院或治疗行业协会主任委员为主导代表的改造先行者,起来了医联体的探讨实践,在推行过程中生存以下问题:
      医联体内没有明显的管制模式、各国医疗部门责权不清、缺乏薪酬分配、长效考核等激励机制,导致医联体主体单位存在只签约不服务,各地圈地现象。有些医联体发起单位对医联体本质了解不够,盲目认为与合作单位签订协议书,就形成医联体建设。
      医联体内部存在集体架构不清楚,劳动协议不明显,病魔诊疗不联合等问题,有些三级公立医院医生仍生活向下级医疗单位要患者思想,导致医联体协作单位签了好多却没有实际形成分工协作、前后贯通、共同进步之框框。
      基层医院缺医少药,很难落实医联体主体单位开出药品清单,在基层医院或者社区医院患者买不到。检查设备陈旧,检查方法落下,决不能有效利用辅助检查设备为病人诊断提供有效依据。
      病人就医医保结算困难。新成立医联体、医共体、高等学校联盟、远程医疗协作网在建立的初,只完成与救助单位的磋商,并没有在地方医保管理机关备案(两个机构,消息闭塞),使部分危重症患者转诊到大医院时,医保不能结算或者存在即使在医保相关协议医院就诊,也决不能达到出院当天即可结算的结果。
      提议:
      1、起来共享模式,大力实施由医生、护士、管理人员为主导组建的临床集团,由三级公立医院优势学科与阶层医院共同商讨下确定医联体内部管理模式,治疗集团医护管理人员在签订帮扶、监管协议的临床部门内试行多线执业、自由执业。医联体各个医疗单位协商签订可从容激发医护人员工作积极性的薪酬、长效考核机制,贯彻医联体内三级公立医院定期向基层医疗部门派出专业技能和保管人员开展技术援助、免费人员培训、学者驻点指导、质监管等措施,名将适当先进技术、特色项目推广到基层医院逐步增强医疗联合体内医疗、护理质量同质化。同时也鼓励基层医院向牵头医院派出医务人员进修学习,实际落实上下贯通的临床模式。尽快推进远程信息平台建设,使牵头医院时时获得下级医院患者相关信息,例如:肖像报告、检查报告、病历信息、阳性体征采集等,穿越高效远程会诊平台,使用网络将三甲医院、基层医院或小区卫生院、人家连起来进行远程医疗和远程教育。
      2、医联体内建立转诊指南,专业哪些情况可以往上转诊,哪些情况患者可以转到基层接受后续治疗,穿越转诊指南建立方便危急重症患者快速转诊,连片,使得实现医疗部门功能定位,贯彻分级诊疗有效落地。医联体内患者转诊过程中得以优先享有专家就诊、提前预约床位、优先办理入院的惠民政策。病人只要进入医联体,就足以从容快捷地得到精准、霎时的长途影像会诊及规范化的临床卫生服务。牵头医院将根据学科指南或治疗路径,制订医联体内统一的医疗和借鉴规范,逐步落实单病种规范化治疗。尝试采用医疗电子智能决策体系,使用信息化手段,专业治疗行为,远程监控健康指标、数据分析、正常提醒等,贯彻由治病为主,向预防为主的变动,增长居民正常自我管理意识,促进医疗护理质量提升,进一步增进基层医院对病人的管制水平。使医联体成为服务、义务、利益、管理一体化
      3、各医联体内部管理应以三级公立医院或专科医疗集团主导,逐步统一医联体牵头医院与救助医院药品目录和品规,以歼灭在牵头医院所下达治疗药物在赞助医院取不到的题材。
      4、医联体内医保互通,贯彻医疗、医保、西药三医联动,着重推进基本医保异地就医结算,贯彻医联体内城乡居民医保一个制度、一度信息系统、一张就医卡。
      进行医联体是强化医改的严重性步骤,意志调整优化医疗资源结构布局,促进卫生医疗工作基本下移,优质资源下沉,提升基层医疗部门的劳动能力。促进分工协作,客观使用水资源,丰厚公众就医。使区域内医疗救护流程更加科学、客观、便民,末了实现“首诊在基层,大病进医院,康复回生活区”,“病人不动医生动”的行医新格局。
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